一、禽流感的概括：
禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥(niǎo)類(lèi)，少見(jiàn)情況會(huì)感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。
1.什么是禽流感病毒：
禽流感病毒中，H和N分別代表病毒外膜的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N），依據(jù)它們蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。此次報(bào)道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和N9N2基因重配的新病毒，目前上海市、安徽省、江蘇省、浙江省發(fā)生多起人感染H7N9禽流感，病情重，預(yù)后差。
2.H7N9流感病毒與甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒的異同：
這三種病毒都是甲型流感病毒，但是它們之間有明顯不同。H7N9和H5N1都是動(dòng)物流感病毒，偶爾感染人類(lèi)。H1N1流感病毒則分為通常感染人類(lèi)和通常感染動(dòng)物兩類(lèi)病毒。
3.禽流感病毒的生物特性：
禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。
但是禽流感對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個(gè)月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹(jǐn)慎食用。
4.人是怎樣感染H7N9禽流感的：
部分確診病例曾經(jīng)接觸過(guò)動(dòng)物或者處于有動(dòng)物環(huán)境當(dāng)中。2013年4月4日，在上海市一家市場(chǎng)上的鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但是目前根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查推測(cè)，可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳播給人類(lèi)。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示H7N9禽流感病毒可以通過(guò)人與人途徑傳播。
5.人感染H7N9禽流感的潛伏期：
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般在7天以?xún)?nèi)。
二、臨床癥狀：
1.一般表現(xiàn)：人感染H7N9禽流感，起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿血癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：
1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并血小板降低。
2）血生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3）病原學(xué)檢測(cè)：
核酸檢測(cè)：對(duì)患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用real time PCR(RT-PCR）檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。
病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
胸部影像學(xué)檢查：發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。
3.預(yù)后：人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。
三、人感染禽流感的預(yù)防
禽類(lèi)是人感染H7N9禽流感的傳染源，其污染的環(huán)境是重要的感染來(lái)源，如果人直接與活禽接觸，會(huì)有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
1.一般人員的預(yù)防：
(1)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手。
（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟。
?。?）生熟食物要分開(kāi)處理，當(dāng)手部有破損處理肉類(lèi)時(shí)，建議佩戴手套。
?。?）出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，以免感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩。
?。?）如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，并告知醫(yī)生近七天有無(wú)禽類(lèi)接觸及去過(guò)禽流感疫區(qū)。
?。?）外出踏青時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥(niǎo)或進(jìn)入野禽棲息地。
（7）年老體弱者，特別是患有基礎(chǔ)病的居民，在呼吸道傳染病高發(fā)時(shí)期，應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩。
2.禽類(lèi)從業(yè)人員的預(yù)防：
?。?）在進(jìn)行接觸禽類(lèi)的工作活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套，做好個(gè)人防護(hù)，減少與禽類(lèi)的直接接觸。
（2）清潔禽舍時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時(shí)徹底的洗手和消毒；當(dāng)身體接觸禽類(lèi)污物時(shí)，也要徹底的清洗。
（3）當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時(shí)，應(yīng)及時(shí)焚毀，并通知當(dāng)?shù)貏?dòng)物檢疫部門(mén)處理。
?。?）當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，并告知醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前七天的活動(dòng)。
（5）保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。
3.禽類(lèi)加工人員的預(yù)防：
?。?）經(jīng)常清潔和消毒用于家禽準(zhǔn)備的所有工作臺(tái)、設(shè)備和器具，經(jīng)常洗手。
?。?）生熟分開(kāi)。
?。?）確保將食品烹調(diào)到適當(dāng)?shù)臏囟龋称分兴胁课粶囟染_(dá)到 70℃或者肉湯清澈，或者肉色不再呈粉紅色。
?。?）當(dāng)手部有破損處理肉類(lèi)時(shí)，建議佩戴手套。
4.禽類(lèi)愛(ài)好者的預(yù)防：
?。?）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高禽體抗病力；注意鳥(niǎo)籠的衛(wèi)生清潔；保證籠舍的通風(fēng)；鴿舍、鳥(niǎo)籠要特別注意衛(wèi)生，注重日常消毒。
?。?）家中飼養(yǎng)雀鳥(niǎo)，應(yīng)避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時(shí)給鳥(niǎo)籠消毒，必要時(shí)還要到動(dòng)物防疫部門(mén)進(jìn)行防疫。
?。?）在養(yǎng)鳥(niǎo)或者觀鳥(niǎo)時(shí)要盡可能避免接觸禽類(lèi)以及其糞便，處理它們的糞便時(shí)應(yīng)戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。
?。?）觀鳥(niǎo)過(guò)程中不撿死鳥(niǎo)，不吃野生禽鳥(niǎo)。發(fā)現(xiàn)病死野禽，不要接觸，并報(bào)告當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫部門(mén)。
5.藥物及疫苗預(yù)防：
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的方案，早期可以應(yīng)用奧司他韋或扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于人感染H7N9禽流感主要是對(duì)癥治療以及抗病毒治療，目前尚未研制出疫苗。
――摘自教育部官方網(wǎng)站
